Фиброматоз десен
Что такое фиброматоз десен?
Данный термин врачи употребляют при описании специфического разрастания тканей пародонта, при котором частично или полностью перекрывается вся зубная коронка. Такие патологические изменения в структуре десен иначе называются как гипертрофия или гиперплазия. Последний термин является более точным, описывающим суть проблемы.
Патогенез проявляется образованием клеток соединительной ткани, стремительное увеличение их количества. В процессе разрастания они перестраиваются и создают фибрильные волокна. За счет этого десны как будто увеличиваются в размерах и зубы «тонут» в них.
Врачи объясняют данный процесс следующим описанием механизма болезни. Фибробласты, являющиеся частью клеток мягких тканей, во время своего роста продуцируют слишком много коллагена и других схожих веществ. При чрезмерном накоплении они способствуют увеличению пародонта. Также нарушается и обмен кальция в мембранах клеток. Все это приводит к нестабильной работе десен и увеличению их объема.
Формы заболевания
Фиброматоз чаще всего возникает у взрослых, хотя в детском возрасте при генетической предрасположенности он также может появиться. И хоть врачи еще не достигли полного понимания проблемы и ее происхождения, по тому, как выглядит гиперплазия, различают основные две формы:
- Очаговая или ограниченная – когда разрастание фиброзной ткани происходит лишь на небольшом участке, затрагивая 1-2 зуба. При этом симптоматика развивается довольно медленно, а локализация ограничивается преимущественно буграми верхней челюсти. По внешнему виду пародонт пораженного участка не отличается по цвету от окружающих тканей и не доставляет болезненных ощущений. Образование характеризуется круглыми формами, плотной структурой и гладкой поверхностью. При этом десна прячет зуб лишь на третью часть его высоты.
- Генерализованная – проявляется наличием сразу нескольких пораженных участков, которые сливаются в одно целое. Данная форма болезни проявляется диффузным разрастанием тканей, когда нет четко очерченных границ либо же отличается узловатыми образованиями внутри каждого отрезка (так называемый нодулярный вид).
Причины возникновения
Сегодня врачи еще не до конца понимают, почему появляется данная патология. Фиброматоз – достаточно редкое заболевание, не изученное полностью. И все же, по предварительным данным, уже сложилось мнение, согласно которому гиперплазия возникает как результат:
- генетической предрасположенности – при этом поражается ген SOS1, тогда первые признаки появляются в возрасте от 1 года до 10 лет, в подростковый период перестройки организма или во время беременности как результат гормонального дисбаланса;
- употребления некоторых лекарственных препаратов – является побочным эффектом от приема Циклоспорина, Фенитоина, Вальпроата, Дилиазема, Верапамила и оральных контрацептивов с эстрогеном в составе.
Основная причина разрастания специфической ткани – нарушение обмена веществ и чрезмерное накопление фибробластов. Этот процесс медленный, но по мере увеличения пародонта затрудняется прием и пережевывание пищи, совершение гигиенических процедур, ухудшается внешний вид улыбки. Такой косметический дефект становится преградой для нормального общения и человек замыкается в себе, может появиться депрессия.
Симптомы
Фиброматоз имеет такие признаки:
- разрастание десны, увеличение ее объемов;
- заполнение межзубного пространства;
- поднятие пародонта и скрытие коронковой части;
- уплотнение структуры мягких тканей;
- при этом оттенок десны остается розовым.
Также врачи различают степень поражения в зависимости от обнаруженных проявлений:
- Первая стадия – десневые сосочки увеличиваются в размерах и перекрывают лишь третью часть зуба, выглядят как валик в межзубном пространстве. На данном этапе поражение затрагивает только основание десен. При этом рельеф поверхности может выглядеть неравномерно на разных участках.
- Вторая стадия – прогрессирование заболевания приводит к разрастанию пародонтальной ткани на половину высоты зуба, а сосочки начинают отходить от прикорневой зоны.
- Третья – более запущенная степень патологии, при которой эмаль скрывается почти полностью, а десна сильно увеличена в размерах. Ее структура отличается сглаженной, но плотной поверхностью. Из-за постоянного механического травмирования мягких тканей возникают частые кровотечения, ранки и грануляции.
Лечение
Чтобы определиться с методами терапии врач должен провести дифференциальную диагностику, уточнить вид заболевания и его причину. Для этого назначают:
- визуальный осмотр, выслушивают жалобы пациента;
- забор материала для гистологического анализа, чтобы отличить гиперплазию от других схожих патологий;
- рентгенографию с прицельным и панорамным снимками;
- ортопантомограмму для выявления пораженных участков альвеолярной области;
- биопсию для подтверждения доброкачественного образования;
- анализы на гормоны, чтобы выявить причину болезни.
Лечение отличается в зависимости от интенсивности поражения тканей, факторов, повлиявших на нарушение обменных процессов и эффективности применяемых методов. Так, основными направлениями терапии являются:
- Коррекция медикаментозного лечения – используется в том случае, когда причиной разрастания тканей стал прием каких-либо препаратов. При этом подбирают средство аналогичное по своему воздействию, но с качественно другим составом. Чаще всего на начальных этапах этого достаточно, чтобы десны пришли в норму.
- В более сложных ситуациях приходится воспользоваться вспомогательными средствами в виде антигистаминных препаратов, снижающих кровоснабжение мягких тканей.
- Хирургическое вмешательство требуется, когда патология имеет генетическое происхождение или находится в запущенной стадии. Также к нему прибегают при отсутствии эффекта от предыдущих методов воздействия.
Операцию проводят чаще под местной анестезией. Но если ткани разрослись слишком сильно и затрагивают больше 1-2 зубов, тогда применяют общий наркоз. В любом случае врач совершает такие манипуляции:
- Всю оперируемую поверхность обрабатывает антисептиком.
- Проводит иссечение фиброзной ткани с надкостницей. Делают это карбидным бором с турбинной насадкой. В современных клиниках применяют лазер, который способствует более точной коррекции, уменьшению кровопотери и быстрому заживлению.
- Если обнаружены подвижные зубы, тогда их удаляют.
- Для приостановки кровотечения совершают электрокоагуляцию.
- С помощью силиконовой мембраны покрывают пораженный участок.
- Сшивают ее со слизистой.
- Вводят антибактериальные препараты для предотвращения инфицирования раневой поверхности.
- Снимают мембрану лишь после частичного заживления.
- Проводят восстановление десневой ткани.
Когда операция нужна на двух челюстях, то сначала делают процедуру на одной из них и лишь через 2-3 недели приступают к подобным манипуляциям на другой. Если затронуть более глубокие слои, тогда это спровоцирует рецидив, который проявится повторяющимися симптомами через некоторое время.
Важно уделить внимание раневой поверхности на этапе заживления. Врач прописывает пациенту противовоспалительные препараты, иногда антибиотики, а также витаминные комплексы. Через 10 дней после операции снимают повязку и обрабатывают слизистую бетадином. Повторный осмотр назначают через месяц. Этого срока должно быть достаточно для полного заживления и восстановления десны.
Врачи обращают внимание на то, что избавиться от фиброматоза с помощью народных средств невозможно. Поэтому не нужно заниматься самолечением и использовать какие-либо сомнительные рецепты. Ведь от них состояние тканей может только ухудшиться. Единственное, что допускается в таком случае, это использование лекарственных отваров с антисептическим эффектом (ромашка, кора дуба, шалфей). Но они применяются лишь в качестве дополнительного полоскания к назначенному лечению.
Осложнения
Устранить разрастание фиброзной ткани нужно не только по причине эмоционального дискомфорта и косметического дефекта. Если не остановить данный процесс, то он приведет к серьезным нарушениям:
- расшатыванию и потере зубов;
- у детей происходит более позднее прорезывание коренных постоянных единиц;
- разрушаются отростки альвеолярного гребня;
- есть риск появления остеопороза;
- межзубные перегородки повреждаются;
- возникает гингивит или пародонтит.
Со временем даже кусать и пережевывать пищу будет довольно сложно, из-за чего на поверхности появятся ранки, которые станут кровоточить при каждом касании. Поэтому стоит обратиться к специалисту как можно раньше и устранить проблему.
Видео: лечение десен, удаление фибромы.
Профилактика
Поскольку точную причину появления фиброматоза врачи установить не могут, а проведенные исследования говорят больше в пользу генетической предрасположенности, то и предотвратить гиперплазию практически невозможно. И все же, стоматологи советуют придерживаться стандартных рекомендаций:
- Соблюдать правила гигиены ротовой полости – совершать чистку зубов дважды в сутки, полоскать их после каждого приема пищи, пользоваться качественными щетками, пастами и другими приспособлениями.
- Периодически проводить профессиональную чистку в кабинете стоматолога.
- Бережно относиться к деснам, избегая травмирования мягких тканей.
- Совершать профилактические осмотры дважды в год для выявления ранних признаков любых заболеваний.
- Своевременное лечение зубов и пародонта.
- При назначении лекарственных препаратов с указанными побочными эффектами лучше дополнительно проконсультироваться со специалистами и не применять их самостоятельно. При появлении неприятных симптомов следует заменить препарат на другой аналог.
Дополнительные вопросы
► Код по МКБ-10
Согласно Международной классификации, фиброматоз относится к разделу D10 – Доброкачественные новообразования рта и глотки.